Protocolo de atención para el recién nacido con gastrosquisis: una propuesta basada en la evidencia científica

Resumo

La gastrosquisis es un defecto congénito de la pared abdominal caracterizado por la herniación de las asas intestinales y, ocasionalmente, de otros órganos abdominales, a través de un defecto localizado habitualmente a la derecha del cordón umbilical, sin cobertura por membrana. Su incidencia aproximada es de 1 por cada 4,000 recién nacidos vivos y ha mostrado un incremento en las últimas décadas. Entre los principales factores de riesgo se reconoce la edad materna temprana, siendo más frecuente en hijos de madres adolescentes y en recién nacidos pretérmino. Además, puede asociarse con anomalías intestinales, como atresia, estenosis, perforación o necrosis, condición conocida como gastrosquisis compleja, la cual incrementa la morbimortalidad neonatal y prolonga la estancia hospitalaria. El diagnóstico prenatal mediante ultrasonografía permite identificar el defecto de manera oportuna, planificar el seguimiento del embarazo, coordinar la atención multidisciplinaria e identificar el momento óptimo para la interrupción de la gestación, favoreciendo una intervención quirúrgica temprana y mejores resultados clínicos. En este contexto, la estandarización del manejo neonatal representa una estrategia clave para optimizar la atención, disminuir la variabilidad en la práctica clínica y mejorar el pronóstico de estos pacientes. Con este propósito, se realizó una revisión de la literatura científica disponible para elaborar una propuesta de protocolo de atención del recién nacido con gastrosquisis, fundamentada en la mejor evidencia disponible, con el objetivo de unificar las intervenciones diagnósticas y terapéuticas desde el nacimiento hasta el manejo posoperatorio inicial, promoviendo una atención integral, segura y de calidad.