Hernia diafragmática en el recién nacido: hacia un protocolo de manejo basado en la literatura
Palavras-chave:
Hernia, Diafragmática, Congénita, Recién, Nacido, Cirugía, Pediátrica, Cuidados, Intensivos, NeonatalesResumo
La hernia diafragmática congénita (HDC) es un defecto estructural en el desarrollo del diafragma que permite la protrusión de vísceras intraabdominales hacia la cavidad torácica, generando compromiso respiratorio y hemodinámico significativo en el recién nacido.
Su incidencia se estima en 1 por cada 2,500 a 5,000 nacidos vivos, y la mortalidad sigue siendo elevada a pesar de los avances en soporte neonatal, cirugía y manejo perioperatorio. El defecto se origina por la falla en el cierre de los pliegues pleuroperitoneales entre la cuarta y décima semana de gestación, lo que resulta en un diafragma incompleto y comunicación anormal entre tórax y abdomen.
El diagnóstico se realiza de manera prenatal en aproximadamente el 60% de los casos, principalmente mediante ecografía obstétrica y, en algunos casos, con resonancia magnética fetal. La detección temprana permite la planificación del parto en centros especializados, la evaluación prenatal del riesgo de hipertensión pulmonar y la preparación del equipo multidisciplinario para la estabilización inmediata del neonato.
A pesar de la identificación precoz, los desafíos en el manejo incluyen el soporte respiratorio adecuado, el control de la hipertensión pulmonar, la estabilización hemodinámica y la elección del momento óptimo para la corrección quirúrgica. Por ello, resulta fundamental contar con un protocolo de manejo estandarizado, basado en la evidencia más reciente, que integre las recomendaciones de neonatología, cirugía pediátrica y perinatología.
El presente trabajo revisa la literatura actual sobre HDC y propone un protocolo de abordaje integral, con el objetivo de optimizar la atención del recién nacido afectado, reducir la morbilidad y mortalidad asociadas y uniformar la práctica clínica en unidades neonatales especializadas. Este protocolo puede servir como guía para equipos multidisciplinarios y como base para futuros estudios de implementación y evaluación de resultados clínicos.
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