Nevo Melanocítico Congénito Gigante en Recién Nacido con Sífilis Congénita: Reporte de caso

Resumen

Introducción: Los nevos melanocíticos congénitos (NMC) son hamartomas cutáneos caracterizados por la proliferación anormal de melanocitos. Su clasificación depende del tamaño: pequeños (<1.5 cm), medianos (1.5–10 cm), grandes (11–20 cm) y gigantes (>20 cm). Estos últimos se asocian con complicaciones significativas, como riesgo de malignización, alteraciones neurológicas y repercusión psicológica en el paciente y su familia.

Caso Clínico: recién nacido masculino, producto de embarazo controlado, con antecedente materno de sífilis tratada. Nació a término con adecuada adaptación neonatal. En el examen físico se observó una placa hiperpigmentada, cubierta de vello, que se extendía desde la región cervical posterior hasta el tercio medio de la espalda, de aproximadamente 22 × 20 cm, compatible con NMC gigante tipo bolero. Además, presentó protrusión dorsal alta de 5 cm de diámetro. La resonancia magnética evidenció una masa sólida homogénea compatible con nevus melanocítico congénito, sin compromiso de médula espinal ni alteraciones abdominales. El paciente recibió tratamiento antibiótico por antecedente de sífilis congénita y fue egresado con seguimiento en pediatría, dermatología e infectología.

Conclusión: Los NMC gigantes requieren un abordaje individualizado. El tratamiento quirúrgico en etapas múltiples es la opción de elección, aunque se consideran terapias alternativas para mejorar el aspecto estético y reducir el riesgo de malignización. La evaluación neurológica y el seguimiento multidisciplinario son fundamentales, especialmente en lesiones localizadas en el eje espinal por el riesgo de melanosis neurocutánea. Este caso resalta la importancia del diagnóstico temprano y la planificación terapéutica integral para optimizar el pronóstico.