Síndrome Neuroléptico Maligno: un diagnóstico de exclusión. Etiologías, características y mecanismos patogénicos.

  • Tito Humberto Barahona Espinal Sociedad Universitaria de Neurociencias (SUN), UNAH
Palabras clave: Síndrome neuroléptico maligno, neurolépticos, dopamina, receptores de dopamina D2, hipertermia, rigidez muscular, disautonomía, hipotálamo, cuerpo estriado

Resumen

El síndrome neuroléptico maligno (SNM), antes denominado en 1960 como síndrome hipertónico acinético por Jean Delay, Pichot y Denike, es una reacción idiosincrásica adversa potencialmente fatal, causada por medicamentos neurolépticos y otros con efecto antidopaminérgico, caracterizada por hipertermia, rigidez muscular, disfunción autonómica y alteración de la conciencia. Actualmente se han reportado  en ciertos estudios alteraciones como lesiones difusas del cerebelo, y  mielinolisis central pontina manifestada por el síndrome de cautiverio posteriores al SNM. Su patogenia se puede relacionar por una parte con la disminución drástica de la dopamina o  por bloqueo de receptores dopaminérgicos a nivel central por el retiro súbito de fármacos dopaminérgicos o por el uso de fármacos con efecto antidopaminérgico respectivamente, habiendo mas susceptibilidad de SNM al presentarse una  transmisión genética dominante del polimorfismo TaqI A del gen del receptor de dopamina D2 que crea los alelos A1 y A2, reduciendo la actividad dopaminergica en regiones cerebrales con abundantes receptores D2 y por otra parte se puede relacionar con alteración de la membrana del retículo sarcoplasmico dificultando la capacidad de contracción muscular a nivel periférico. El tratamiento se basa en retirar el fármaco neuroléptico o con efecto antidopaminergico utilizado por el paciente, reiniciar  inmediatamente los medicamentos dopaminérgicos que han sido retirados abruptamente, medidas de soporte vital y medicamentos dopaminérgicos o miorrelajantes, dependiendo cual sea el factor causal.

Synapsis Vol.3 No.2 Enero - Abril 2011 28-33

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Resumen
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Publicado
2012-03-05
Cómo citar
Barahona Espinal, T. (2012). Síndrome Neuroléptico Maligno: un diagnóstico de exclusión. Etiologías, características y mecanismos patogénicos. Synapsis, 3(2), 28-33. Recuperado a partir de https://www.camjol.info/index.php/SYNAP/article/view/506
Sección
Revisión Bibliográfica