Histiocitosis de células de Langerhans craneal, evaluación por ultrasonido. Reporte de caso

Resumo

Introducción: La histiocitosis de células de Langerhans (HCL) es un raro trastorno hematológico de origen mieloide, con variabilidad en la presentación clínica; puede afectar hueso y otros órganos. El ultrasonido en la evaluación inicial del paciente con síntomas y/o signos clínicos sugestivos, es una herramienta útil que permite un diagnóstico oportuno y referencia temprana a tercer nivel de atención, así como el seguimiento postquirúrgico por medio de este método inocuo. Descripción del caso: Lactante mayor que consulta por la presencia de masa en cráneo de dos semanas de evolución, sin síntomas acompañantes. Examen físico: masa en región parietal derecha, circunscrita, consistencia cartilaginosa, cubierta de cuero cabelludo, sin eritema, edema, ni dolor a la palpación. Se realiza ultrasonido en el sitio de la lesión, visualizándose el cerebro en su extensión y la presencia de una imagen isoecogénica superficial intradiploica, de bordes bien delimitados, con mínima vascularidad al Doppler color, que comprime el tejido cerebral. En tercer nivel de atención se realiza exéresis del tumor, reporte histopatológico detalla numerosos histiocitos con células de Langerhans. Inmunohistoquímica reporta marcadores CD1a: Positiva, Langerina: Positiva, S100: Positiva; indicativa de Histiocitosis de Células de Langerhans. Se brinda manejo quimioterapéutico por un año. Ultrasonido control evidencia disminución de la separación intradiploica, adyacente existe tejido cerebral normal, sin evidencia de imagen tumoral. Actualmente se mantiene en observación y evoluciona favorablemente. Conclusión: La ecografía es una herramienta no invasiva, de fácil acceso y aplicable en los ambientes de trabajo para la evaluación del paciente con masas en cráneo.