Histoplasmosis diseminada en pediatría: serie de casos y análisis clínico en hospital de tercer nivel

Resumo

Introducción: La histoplasmosis es una micosis endémica causada por Histoplasma capsulatum, un hongo dimórfico que prolifera en suelos contaminados con excrementos de aves y murciélagos, en particular en cuevas, edificios abandonados y sitios de excavación. Es prevalente en Centroamérica y Suramérica, donde su diagnóstico suele ser un desafío debido a la similitud clínica con otras enfermedades como la tuberculosis y la leishmaniasis. Descripción serie de casos: Caso 1: Sexo masculino, 3 años, procedente de zona urbana, con inmunodeficiencia por deficiencia del receptor de interleucina 12 y antecedente de infección por Mycobacterium bovis. Ingresó por invaginación intestinal y, dos meses después, reingresó con diarrea, fiebre y hepatomegalia. Se diagnosticó histoplasmosis e inició anfotericina B al día 5 intrahospitalario (IH), falleciendo al día 28. Caso 2: Sexo masculino, 14 años, procedente de zona rural, con historia previa de histoplasmosis e inmunodeficiencia primaria. Se presentó con dolor abdominal, fiebre y adenopatías cervicales. Se confirmó reactivación de histoplasmosis; inició tratamiento con itraconazol al día 17 IH con buena evolución. Caso 3: Sexo masculino, 6 años, procedente de zona rural, con tuberculosis diseminada e histoplasmosis confirmada por cultivo y antígeno en orina. Inició tratamiento combinado al día 20 IH, falleciendo al día 35. Conclusión: La presentación clínica de histoplasmosis diseminada en tres niños inmunocomprometidos o expuestos a ambientes de riesgo fue inespecífica. Es necesario fundamentar la sospecha clínica y epidemiológica de manera temprana en establecimientos de recursos limitados y en zonas donde también prevalecen enfermedades como la tuberculosis y leishmaniasis visceral.