Klebsiella oxytoca multirresistente en desbridamiento de herida postquirúrgica: informe de caso clínico

Resumen

Introducción: La producción de Carbapenemasas es la principal causa de resistencia a antibióticos carbapenémicos en Enterobacterias, incluyendo el género Klebsiella. Klebsiella oxytoca se asocia con bacteriemias e infecciones del tracto urinario, sistema nervioso central, pulmones y tejidos blandos. Este caso reporta el aislamiento de Klebsiella oxytoca multirresistente (MDR), productora de carbapenemasa (KPC), a partir de una herida quirúrgica, desbridada en una paciente geriátrica. Klebsiella oxytoca, aunque es conocida por su potencial patógeno, no se considera una fuente común de producción de KPC. Descripción del caso: Mujer de 84 años con fractura de fémur derecho cuyo manejo fue artroplastia desarrollando infección quirúrgica, ingresó a urgencias con dolor y secreción seropurulenta en la herida quirúrgica post cirugía. Inicialmente se identificó Enterobacter cloacae BLEE, pero luego se confirmó Klebsiella oxytoca MDR productora de carbapenemasa (KPC) mediante NG-Test CARBA-5. Se inició tratamiento con meropenem y amikacina, junto a desbridamiento quirúrgico. El manejo multidisciplinario y el diagnóstico microbiológico rápido permitieron controlar la infección. Conclusión: La detección de Klebsiella oxytoca productora de KPC resalta la urgencia de combatir la resistencia antimicrobiana con vigilancia y uso racional de antibióticos, especialmente en pacientes vulnerables. Este caso, poco común en la literatura, documenta Klebsiella oxytoca KPC en un contexto postquirúrgico, reforzando la necesidad de vigilancia microbiológica exhaustiva. Pruebas rápidas como NG-Test CARBA-5 fueron clave para identificar rápidamente el mecanismo de resistencia y guiar el tratamiento.