Alerta, Revista científica del Instituto Nacional de Salud https://www.camjol.info/index.php/alerta <p><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Alerta es un medio digital de divulgación de conocimiento científico, propiedad del Instituto Nacional de Salud de El Salvador. </span></span></span><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Es una revista de Acceso Abierto, semestral, gratuita, revisada por pares, con publicación continua que acepta manuscritos de las diferentes ciencias de la salud. </span></span></span><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Sin cobro de APC.</span></span></span></span></p> <p><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><strong>Servicios de indización de la revista: </strong></span></span></span></span>Lamjol, Latindex, LILACS, REDIB, AmeliCA, MIAR y Biblat. <span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Para mayor información puede visitar Alerta en su sitio web: </span></span></span></span><a title="ALERTA" href="http://alerta.salud.gob.sv" target="_blank" rel="noopener"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">http://alerta.salud.gob.sv</span></span></span></span></a></p> Instituto Nacional de Salud, Ministerio de Salud de El Salvador es-ES Alerta, Revista científica del Instituto Nacional de Salud 2617-5274 <p><strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Declaración de privacidad:</span></span></strong></p> <p><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Los artículos de Revista Alerta están publicados bajo una licencia creative commons 4.0 CC BY: <a href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/">https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/</a></span></span></p> <p><img src="/public/site/images/nrodriguez/CC_By.png" width="151" height="53">&nbsp;<br>Los autores conservan todos sus derechos sobre la obra y acuerdan permitir que los artículos sean copiados y distribuidos por cualquier medio, siempre que se mantenga su autoría y reconocimiento de la publicación, sin otras restricciones adicionales.</p> <p>&nbsp;</p> Primer caso humano de Rickettsia felis reportado en Guatemala https://www.camjol.info/index.php/alerta/article/view/14502 <p><em>Estimada Editora:</em></p> <p>La infección por <em>Rickettsia</em> felis (<em>R. felis</em>) es considerada una amenaza para la salud humana. La <em>R. felis</em>, una bacteria gramnegativo considerada como un patógeno emergente que ha sido identificada en numerosos casos humanos a nivel global, representa una causa importante de enfermedades febriles, asociada generalmente con <em>Ctenocephalides felis</em> encontrada en gatos y perros<sup>1</sup>. Las manifestaciones clínicas tempranas incluyen fiebre, dolor de cabeza, mialgia, sarpullido, tos y vómitos, que pueden parecerse a otras enfermedades febriles como dengue y malaria, complicando así el diagnóstico clínico<sup>1,2</sup>. Sin tratamiento podrían desarrollarse síntomas severos potencialmente letales.</p> <p>La vigilancia centinela de enfermedades febriles agudas, a través de la Vigilancia Integrada Colaborativa que se desarrolló en Guatemala entre los años 2013 y 2018<sup>3</sup>, permitió el hallazgo del primer caso de <em>Rickettsia felis</em> en Guatemala. Se eligieron 612 pacientes que cumplieron con los criterios de la definición de caso de síndrome febril agudo: consulta médica u hospitalización por fiebre sin causa aparente con evolución menor a siete días, o fiebre cuantificada mayor o igual a 38 °C durante la consulta o durante las primeras 24 horas de hospitalización. Se tomaron las muestras de sangre para el análisis de los agentes causantes de malaria, leptospirosis, dengue y rickettsiosis, que fueron procesadas en los laboratorios de la Universidad del Valle de Guatemala. La muestra positiva para <em>Rickettsia spp</em>. fue analizada por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) convencional para la detección del gen de antígeno de <em>Rickettsia</em> 17 kDa, encontrado en el grupo de <em>rickettsias</em> productoras de fiebres maculosas (SFGR) y en el grupo de tifus <em>Rickettsia</em> ADN. Se usó la amplificación semianidada del fragmento nucleótido 70–602 del gen de proteína transmembranal A OmpA de <em>Rickettsia</em> para la identificación de SFGR. Finalmente, el hallazgo fue confirmado por la División de Zoonosis de <em>Rickettsia</em> de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades; donde se confirmó <em>Rickettsia spp.</em>, a través de la PCR en tiempo real en la que se utilizó el ensayo PanR8 y por la PCR anidada enfocada en el gen SFG 17 kDa. La secuenciación del producto de amplificación identificó <em>R. felis</em>. La muestra pertenecía a un niño de tres años tratado en diciembre de 2017 en un centro de salud del Municipio de Nueva Santa Rosa, Santa Rosa, en Guatemala. Al momento de la toma de la muestra, el paciente reportaba dos días de fiebre, tos, disnea, vómitos, dolor abdominal y fatiga. Se reportó como factor de riesgo de exposición que su mascota era un gato.</p> <p>La infección por <em>R. felis</em> puede causar un síndrome febril agudo con síntomas variados<sup>1</sup>. En algunos casos, es una enfermedad leve sin fiebre; además, se han registrado casos aislados de niños que presentaron erupciones o costras<sup>1</sup>. La presentación afebril también puede contribuir a la no detección<sup>4</sup>.</p> <p>La identificación de esta infección en estudios de vigilancia de enfermedad febril en África y Asia sugiere que produce una enfermedad clínicamente relevante en individuos con inmunosupresión<sup>2</sup>.</p> <p>La baja disponibilidad de pruebas diagnósticas es una limitante. Además, al existir una reactividad cruzada de la serología entre las fiebres maculosas de las Montañas Rocosas, hace difícil interpretar los resultados, lo cual limita la utilidad del diagnóstico<sup>1</sup>. Estudios demuestran evidencia serológica de una exposición diseminada a fiebre de las Montañas Rocosas, coincidiendo con el aislamiento de <em>R. felis</em><sup>5</sup>. Por su parte, las pruebas moleculares dan un resultado de especie específica, pero la sensibilidad podría disminuirse con el tiempo y el tratamiento<sup>1</sup>. Una alta proporción de casos de ensayos de inmunofluorescencia nunca reciben un diagnóstico definitivo.</p> <p>Los mamíferos no humanos son los reservorios asintomáticos. La escasez de casos humanos notificados en Centroamérica, a pesar de la amplia evidencia documentada de <em>R. felis</em> en vectores artrópodos, sugiere que la enfermedad no está siendo detectada<sup>5</sup>.</p> <p>Dada la conocida prevalencia en la región de <em>R. felis</em> en pulgas, es probable que las infecciones humanas por <em>R. felis </em>no estén siendo diagnosticadas y pueden estar entre las causas de ensayos de inmunofluorescencia no diferenciadas. Los ensayos moleculares pueden distinguir entre varias especies de <em>rickettsias</em>, lo que permite una mejor caracterización de estas infecciones<sup>4,5</sup>. Este hallazgo señala a considerar a <em>R. felis</em> como una etiología en el diagnóstico diferencial de pacientes febriles con síntomas respiratorios, digestivos o no específicos, que puede orientar el tratamiento y la atención médica adecuados. Además, se deben evaluar factores de riesgo potenciales, como el contacto con portadores de pulgas infectadas<sup>5</sup>.</p> <p>Aunque en este estudio se detectó solo un caso de <em>R. felis</em>, la carga real en Centroamérica podría estar subregistrada. Se considera importante proponer que las técnicas de laboratorio molecular estén accesibles en la región para brindar una mejor caracterización de la carga de enfermedades por rickettsiosis<sup>4</sup>.</p> <p>A pesar de la falta de una muestra de suero convaleciente para confirmar que la respuesta inmune coincidía con la enfermedad aguda, la proximidad a los síntomas agudos, la falta de otra etiología después de realizar pruebas exhaustivas y el resultado positivo en un ensayo con un alto límite de detección, respaldó que la etiología fuera <em>R. felis </em>en la enfermedad febril de este niño. Además, existe una conocida circulación de infección por <em>R. felis</em> en animales domésticos en la misma área geográfica y cada vez hay más evidencia en la literatura de que es una importante fuente de enfermedad febril aguda en niños en África y Asia.</p> <p>Ampliar la vigilancia permitiría una mejor descripción de la distribución de las enfermedades por rickettsiosis en la población, con las consiguientes mejoras en el manejo clínico y el tratamiento de estas infecciones emergentes. Por tanto, se sugiere una mayor conciencia de la presentación y diagnóstico de este patógeno en Centroamérica, lo cual puede contribuir a una comprensión más completa de la verdadera carga de estas enfermedades en la región.</p> Beatriz López Jahn Jaramillo Paige A Armstrong Maria Renee Lopez Arlyn N Gleaton Ida H Chung Cecilia Y Kato Lissette Reyes Manuel Sagastume John P McCracken Andrés Espinosa-Bode Derechos de autor 2022 Beatriz López , Jahn Jaramillo , Paige A. Armstrong, Maria Renee Lopez, Arlyn N. Gleaton, Ida H. Chung, Cecilia Y. Kato, Lissette Reyes, Manuel Sagastume, John P. McCracken, Andrés Espinosa- Bode https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-07-20 2022-07-20 5 2 159 160 10.5377/alerta.v5i2.14502 Alerta trasciende barreras idiomáticas https://www.camjol.info/index.php/alerta/article/view/14500 <p>El idioma inglés es hablado por millones de personas en el mundo. A través de la historia, se ha convertido en el idioma de la ciencia debido a su papel en la difusión del conocimiento científico y la globalización<sup>1</sup>. Publicar artículos en inglés trae grandes ventajas relacionadas con la visibilidad e impacto, así como la posibilidad de aceptación en índices como Web of Science y Scopus<sup>2</sup>. Es por ello que se decidió invertir en talento humano que pueda traducir nuestra revista Alerta en un 100% a este idioma.</p> <p>Por tanto, esta nueva publicación, el volumen 5 número 2, es un sueño hecho realidad pues entregamos a la comunidad científica por primera vez una revista traducida en su totalidad al inglés, cada uno de los artículos disponible en PDF, XML, HTML y e-Pub en ambos idiomas.</p> <p>El contenido de este número incluye cuatro informes de caso. El primero, trata sobre el abordaje quirúrgico de un tumor pardo de maxilar en un paciente con síndrome de Sagliker; el segundo, relata el diagnóstico de cuatro neoplasias primarias sincrónicas en un adulto; el tercero, narra las manifestaciones clínicas de una fractura secundaria a un traumatismo leve y los estudios que confirmaron un sarcoma de Ewing. Los tres casos mencionados fueron atendidos en el servicio de radiología del Instituto Salvadoreño de Seguro Social. El cuarto y último informe sobre un caso de insensibilidad com pleta a los andrógenos abordado por las especialidades de endocrinología y urología del Hospital Nacional Rosales.</p> <p>Se incluye además, un artículo original que compara el riesgo de infección por SARS-CoV-2 posterior a la inmunización artificial e híbrida en el personal de salud, enviado por el Hospital Civil de Guadalajara, de México. Se publica también un artículo de odontología, titulado «Relación de la caries dental y el índice de masa corporal en población infantil». Además, se presenta una comunicación breve sobre el índice y la prevalencia de caries dental en niños de parvularia residentes de una zona urbanomarginal, presentado por la Universidad Evangélica del El Salvador y el Fondo Solidario para la Salud.</p> <p>Se han seleccionado en este número, tres revisiones narrativas. Una relata las estrategias no farmacológicas como adyuvantes para el manejo del dolor agudo asociado a punción en pediatría; la siguiente evidencia la importancia de conocer los factores que dificultan el diagnóstico del síndrome de taquicardia ortostática postural en adultos. La última trata sobre el impacto de los factores de estilo de vida en el sistema inmunológico y cómo modulan la susceptibilidad a agentes patógenos en adultos. Las tres fueron elaboradas por médicos en proceso de graduación de la Universidad Dr. José Matías Delgado.</p> <p>Nos complace que con cada número se incrementan las instituciones y los países que deciden publicar en Alerta. Esto, a la vez, se vuelve un compromiso para continuar el camino de la indexación y la construcción del prestigio de Alerta, que ya ha sido aceptada en bases de datos e índices como Latindex, LILACS, REDIB, AmeliCA, MIAR y recientemente en PERIÓDICA y BIBLAT de México.</p> <p>Es gracias a su indexación en BIBLAT que los artículos de Alerta ya cuentan con indicadores <em>Altmetric<sup>3</sup>, Dimensions<sup>4</sup></em> y<em> PlumX<sup>5</sup></em>. Esto favorece la visibilidad y evidencia el número de veces que ha sido mencionado el trabajo de los investigadores en la web. Las altimétricas no sólo identifican el número de citas, también consideran otros aspectos como cuántos datos o bases de conocimiento se refieren a él, las veces que se ha comentado o discutido un texto, el número de visualizaciones y descargas de documentos y las menciones en medios, prensa, redes sociales, blogs y otras plataformas colaborativas; incluso, rastrea su uso en políticas gubernamentales<sup>3-5</sup>.</p> <p>Todas estas ventajas representan un beneficio para nuestros autores, al mostrar la cobertura y uso que tiene su publicación en toda la web y no solo las citaciones. Por ejemplo, <em>Dimensions</em> permite identificar el impacto de cada artículo gracias a cuatro métricas: citas totales, citas recientes (últimos 2 años), <em>Field Citation Ratio</em> (desempeño de un artículo comparado con otros del mismo tema) y<em> Relative Citation Ratio</em>, que muestra el desempeño de un artículo comparado con otros de la misma línea de investigación<sup>3</sup>.</p> <p>Esperamos que cada día, Alerta sea más reconocida y útil para toda la comunidad científica, academia y tomadores de decisiones clínicas, gestores y estudiantes en las ciencias de la salud, de todos los niveles.</p> Xochitl Sandoval López Derechos de autor 2022 Xochitl Sandoval https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-07-20 2022-07-20 5 2 90 91 10.5377/alerta.v5i2.14500 Diagnóstico bucodental en niños de parvularia residentes de una zona urbanomarginal https://www.camjol.info/index.php/alerta/article/view/12813 <p><strong>Introducción.</strong> La caries dental es un problema de salud pública que para el año 2016 afectaba a 3500 millones de personas. En los menores de seis años, la progresión de la lesión es más rápida, exponiéndolos a la caries de la temprana infancia y pérdidas dentales prematuras.<br /><strong>Objetivo.</strong> Determinar el estado de salud/enfermedad del componente bucal de niños de parvularia de un centro escolar con vulnerabilidad social y económica del municipio de San Salvador, en el año 2018, según el índice y la prevalencia de la enfermedad de caries dental. <br /><strong>Metodología</strong>. El estudio es descriptivo, cuantitativo, de corte transversal, prospectivo. Las unidades de análisis son niños de cuatro y cinco años de edad, respetando todos los aspectos éticos y la confidencialidad. Se tomó el total del universo, conformado por 96 niños. <br /><strong>Resultados.</strong> La frecuencia de caries dental en la población en estudio es del 95 %, el índice de dientes cariados, extraídos y obturados es de 6,38, que según la Organización Mundial de Salud es muy alto. La superficie dental más afectada es la oclusal, en los cuadrantes superiores, con un aproximado del 40 %, y en los inferiores, un aproximado del 20 %. <br /><strong>Conclusión.</strong> La mayoría de la población en estudio padece de caries dental, siendo una minoría la que mantiene la cavidad bucal en estado óptimo.</p> Yesenia Guadalupe Arévalo de Roque Jossette Arleen Rodríguez de Cáceres Derechos de autor 2022 Yesenia Guadalupe Arévalo de Roque, Jossette Arleen Rodríguez de Caceres https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-07-20 2022-07-20 5 2 153 158 10.5377/alerta.v5i2.12813 Abordaje quirúrgico de tumor pardo de maxilar en síndrome de Sagliker https://www.camjol.info/index.php/alerta/article/view/12812 <p><strong>Presentación del caso.</strong> Se trata de una paciente femenina de 20 años de edad con enfermedad renal crónica estadio 5 en tratamiento de hemodiálisis que notó aumento progresivo de la región palatina en los últimos siete meses, que le generaba dislalia y dificultad para la masticación con expansión del hueso maxilar, separación de las piezas dentales superiores y cambios en la configuración y perfil facial compatibles con un tumor pardo. Los resultados de laboratorio confirmaron un hiperparatiroidismo e hipocalcemia secundarios a la enfermedad renal. Los hallazgos ecográficos fueron compatibles con hiperplasia de paratiroides del lado izquierdo.<br /><strong> Intervención terapéutica.</strong> Se administró carbonato de calcio y paricalcitol durante las dos semanas previas a la cirugía. El tratamiento consistió en una paratiroidectomía subtotal y la resección quirúrgica de la tumoración en el maxilar y los suplementos de calcio y vitamina D3 por vía oral. <br /><strong>Evolución clínica.</strong> Se obtuvo normalización de los niveles de calcio y de fósforo y disminuyeron los niveles de la paratohormona. Después de un seguimiento de más de dos años, no se identificaron recurrencias.</p> Samuel Antonio Fuentes José Daniel Pacheco Cruz Derechos de autor 2022 Samuel Antonio Fuentes, José Daniel Pacheco Cruz https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-07-20 2022-07-20 5 2 92 97 10.5377/alerta.v5i2.12812 Fractura, más allá del trauma https://www.camjol.info/index.php/alerta/article/view/12822 <p><strong>Presentación de caso.</strong> Se expone el caso de un paciente de 19 años, sin antecedentes médicos, con historia de traumatismo en el muslo derecho, que tuvo acortamiento, edema, rotación del miembro inferior derecho y dolor. En la radiografía se identificó una fractura en el tercio proximal de fragmentos múltiples de la diáfisis con engrosamiento y reacción perióstica que generaron una sospecha de un tumor óseo. La resonancia magnética confirmó una neoplasia ósea de características malignas en el tercio superior del fémur con destrucción de la cortical e invasión del canal endomedular sin signos de lesiones metastásicas. La biopsia confirmó el diagnóstico de sarcoma de Ewing localizado. <br /><strong>Intervención terapéutica</strong>. El manejo intrahospitalario consistió en antiinflamatorios e inmovilización del miembro inferior derecho por 21 días. Luego, recibió tres ciclos de quimioterapia con el esquema para sarcoma de Ewing fase I. Además, se indicó terapia física, tratamiento ambulatorio con analgésico, radioterapia y finalmente se practicará la resección parcial de cadera. <br /><strong>Evolución clínica.</strong> Se evidenció disminución del edema local, control del dolor con medicamentos orales y recuperación de la movilidad, aunque mantuvo la limitación funcional del miembro inferior derecho que imposibilita la bipedestación y la deambulación</p> Francisco Rolando Rodríguez García Ethel Rivas Zuleta María José Campos Turcios Derechos de autor 2022 Francisco Rolando Rodríguez García https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-07-20 2022-07-20 5 2 98 103 10.5377/alerta.v5i2.12822 Diagnóstico de cuatro neoplasias primarias sincrónicas en un adulto https://www.camjol.info/index.php/alerta/article/view/12404 <p><strong>Presentación del caso.</strong> Paciente femenina de 72 años. Mediante estudios de imagen (ultrasonido y tomografía), se le identificó lesión en parénquima hepático, anexo derecho, peritoneo y apéndice cecal, y mediante estudio histopatológico se determinó la presencia concomitante de carcinoma hepatocelular de células claras, tumor mucinoso limítrofe de bajo potencial maligno o borderline, pseudomixoma peritoneal y neoplasia mucinosa de bajo grado del apéndice cecal, respectivamente. Debido a que las neoplasias reportadas no guardan relación con el mismo órgano ni con el sistema, se considera que son neoplasias aparecidas al azar y de tipo sincrónico por ser diagnosticadas en el mismo espacio temporal<strong>. <br />Intervención terapéutica</strong>. Se practicó laparotomía exploradora con exéresis de lesión anexial y de apéndice cecal. La lesión hepática recibió quimioembilización transarterial por radiología intervencionista. <br /><strong>Evolución clínica.</strong> Posterior a la intervención quirúrgica, la paciente presenta buen estado general. En seguimiento con resonancia magnética se cataloga con persistencia de lesión hepática ya tratada, por lo tanto, con enfermedad estable; se refiere a oncología clínica para valoración de quimioterapia en el manejo del pseudomixoma peritoneal. Dieciocho meses después de los diagnósticos iniciales, se documenta carcinoma basocelular y se cataloga como neoplasia metacrónica por la diferencia de tiempo entre los diagnósticos.</p> Neftali Alexander Granados Flores Derechos de autor 2022 Neftali Alexander Granados Flores https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-07-20 2022-07-20 5 2 104 111 10.5377/alerta.v5i2.12404 Síndrome de insensibilidad completa a andrógenos https://www.camjol.info/index.php/alerta/article/view/14397 <p><strong>Presentación del caso.</strong> Paciente fenotípicamente femenina de 18 años de edad, cariotipo 46 XY, que fue evaluada en centro de atención de tercer nivel de medicina pediátrica, por un cuadro de amenorrea primaria. En la evaluación física se encontró un adecuado desarrollo mamario, genitales externos femeninos con leve hipotrofia de labios mayores y menores, canal vaginal de 11 cm; ultrasonido reporta útero rudimentario lineal e imágenes sugestivas a ovarios. La resonancia magnética describe presencia de estructura de aspecto tubular bilobulada compuesta por dos imágenes nodulares, las cuales se ubican adyacentes a la pared vesical en su aspecto posterior, lateral y superior derecho de 27,4 × 15,4 × 11,0 mm. El conducto inguinal izquierdo presenta en dos imágenes: una nodular sólida, ovoide, isointensa de 37 × 21 × 13,8 mm (nodular), quística 22,7 × 14,0 mm, ausencia congénita de útero.<br /><strong>Intervención terapéutica.</strong> En la exploración laparoscópica se detectó presencia de gónadas en canal inguinal y paravesical. Se procedió a la resección de ambas gónadas.<strong> <br />Evolución clínica.</strong> Se manejó con analgesia, antibiótico y fue dada de alta a los tres días posteriores a la cirugía; la biopsia reportó criptorquidia de testículo derecho e izquierdo.</p> Rafael Alexis Contreras Cruz Luis Ernesto Cortez Salvador Luis Villalta Morales Eduardo José Fuentes Derechos de autor 2022 Rafael Alexis Contreras Cruz., Luis Ernesto Cortez Salvador, Luis Villalta Morales., Eduardo José Fuentes https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-07-20 2022-07-20 5 2 112 117 10.5377/alerta.v5i2.14397 Infección por SARS-CoV-2 posterior a la inmunización artificial e híbrida en el personal de salud https://www.camjol.info/index.php/alerta/article/view/14395 <p><strong>Introducción.</strong> Reportes actuales sugieren que el antecedente de infección por SARS -CoV-2 y completar un esquema de vacunación otorga mayor protección contra la presentación sintomática de COVID-19. <br /><strong>Objetivo.</strong> Comparar el riesgo de enfermar de COVID-19 entre el personal de salud con esquema completo de vacuna contra SARS -CoV-2 BNT162b2 y el antecedente de infección por SARS -CoV-2. <br /><strong>Metodología.</strong> Estudio de cohorte histórica en 1874 trabajadores de la salud del Nuevo Hospital Civil de Guadalajara inmunizados con la vacuna BNT162b2 entre enero y marzo de 2021. Después de seis meses de seguimiento, el grupo de no expuestos (sin antecedente de infección) fue de 1397 y el grupo expuesto (con antecedente de infección), de 477 sujetos. <br /><strong>Resultados.</strong> La incidencia de infección por SARS -CoV-2 fue de 39 casos. El riesgo de infección en la cohorte posterior a la inmunización fue de 0,021. El grupo de inmunización híbrida presentó un riesgo menor de infección comparado con el grupo de inmunización artificial (0,015 y 0,243). La inmunización híbrida contribuyó a una reducción del riesgo atribuible a la población de 0,003 (R0 0,024; Rp 0,020). La hospitalización se presentó en el 7,69 % de los casos confirmados con SARS -CoV-2. El riesgo de hospitalización en inmunización híbrida es de 0,210 y de 0,143 en el grupo de inmunización artificial (RR 1,46 IC95 % 0,13 -16,11). <br /><strong>Conclusión.</strong> La inmunización híbrida podría contribuir a reducir el riesgo de infección por SARS -CoV-2, potenciando la inmunidad generada por la vacuna contra COVID-19.</p> José Eduardo López Contreras Francisco Eduardo Castillo Velez Gustavo Murguía Gutiérrez Jocelin Sepúlveda Marrón Eduardo Pablo Sánchez Martínez Patricia Paredes Casillas Derechos de autor 2022 José Eduardo López Contreras, Francisco Eduardo Castillo Velez, Gustavo Murguía Gutierrez, Jocelin Sepúlveda Marrón, Eduardo Pablo Sánchez Martínez, Patricia Paredes Casillas https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-07-20 2022-07-20 5 2 118 125 10.5377/alerta.v5i2.14395 Relación de la caries dental y el índice de masa corporal en población infantil https://www.camjol.info/index.php/alerta/article/view/14398 <p><strong>Introducción.</strong> La nutrición y salud bucal son temas de interés en salud pública por su alto impacto en el bienestar y desarrollo de las personas. Existe una alta prevalencia e incidencia de caries y malnutrición en los primeros años de vida. <br /><strong>Objetivo.</strong> Determinar la relación entre el índice de caries en dentición primaria y permanente e índice de masa corporal en niños de 5 a 11 años en las Unidades de Salud de San Miguel Tepezontes y Panchimalco en el año 2019.<br /><strong>Metodología</strong>. Investigación cuantitativa con una muestra de 265 niños de 5 a 11 años. Se evaluó el índice de masa corporal y el índice de caries; se hizo un análisis estadístico descriptivo e inferencial, realizando la prueba estadística de correlación de Spearman. <br /><strong>Resultados</strong>. Se encontró que el índice de caries es de 2,11 en dentición permanente con una prevalencia de 70,5 % y el índice de caries de 7,02 en dentición primaria con una prevalencia de un 94,98 %. El coeficiente de correlación de Spearman entre índice de masa corporal e índice de caries en dentición permanente fue de 0,226, que indica una correlación positiva baja y el índice de masa corporal e índice de caries en dentición primaria fue - 0,158, que indica una correlación negativa muy baja. <br /><strong>Conclusión</strong>. Existe relación entre el índice de caries en ambas denticiones y el índice de masa corporal.</p> Jennifer Elizabeth Aldana Salguero Ana Elizabeth Silva Menjívar Derechos de autor 2022 Jennifer Elizabeth Aldana Salguero, Ana Elizabeth Silva Menjívar https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-07-20 2022-07-20 5 2 126 132 10.5377/alerta.v5i2.14398 Factores que dificultan el diagnóstico del síndrome de taquicardia ortostática postural https://www.camjol.info/index.php/alerta/article/view/13369 <p>Las disautonomías son el resultado de un mal funcionamiento del sistema nervioso autónomo, entre las cuales se encuentra el síndrome de taquicardia ortostática postural, un problema de salud variable y complejo que tiene una prevalencia considerable, principalmente en adolescentes y mujeres. Este produce una amplia variedad de signos y síntomas que son similares a los de otras patologías, lo que sumado a la falta de pruebas diagnósticas específicas, muchas veces retrasa el diagnóstico. A pesar de la existencia de criterios estandarizados para determinar la presencia del síndrome, existe aún una brecha en el conocimiento acerca del mismo. Esto dificulta el abordaje del padecimiento y por consiguente, su tratamiento oportuno. Conocer más sobre este síndrome y los factores que dificultan su diagnóstico temprano permitiría mejorar la atención de los pacientes y su calidad de vida.</p> Alejandra Velásquez Andrea Córdova Celina Cáceres Ariana Perdomo Natalia Rodríguez Derechos de autor 2022 Alejandra Velásquez https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-07-20 2022-07-20 5 2 133 138 10.5377/alerta.v5i2.13369 Factores del estilo de vida con efecto inmunomodulador ante infecciones virales respiratorias en el adulto https://www.camjol.info/index.php/alerta/article/view/12803 <p>Actualmente se estudia la importancia de los estilos de vida sobre el sistema inmunológico. Las infecciones virales respiratorias son una causa de morbimortalidad en el adulto y pueden ocasionar cuadros graves. Una dieta balanceada, el consumo de micronutrientes y el ejercicio, presentan posibles beneficios en la evolución de estas infecciones. Se realizó una revisión narrativa utilizando revisiones bibliográficas y artículos originales obtenidos por PubMed, SciELO, HINARI y Elsevier. Los estudios describen que el consumo de suplementos vitamínicos modulan la susceptibilidad a agentes patógenos debido a su actividad antioxidante y permiten el funcionamiento adecuado de la inmunidad innata y adaptativa. Acompañados a ello, los lípidos y los carbohidratos de la dieta son elementos básicos de las células del sistema inmune que, acompañado de 45 minutos de ejercicio moderado, mejoran la respuesta inmune y reducen el riesgo de infecciones virales respiratorias. El consumo de micronutrientes, el ejercicio aeróbico de moderada intensidad y la dieta balanceada son factores que disminuyen la duración de los síntomas por infecciones virales respiratorias agudas en el adulto. Sin embargo, aún se desconoce exactamente el mecanismo de acción del ejercicio en el sistema inmune.</p> Ana Marcela Rosales Hernández Valeria Antonieta Villeda Ortiz Verónica Cecilia Fuentes Rodríguez Derechos de autor 2022 Marcela https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-07-20 2022-07-20 5 2 139 145 10.5377/alerta.v5i2.12803 Estrategias no farmacológicas como adyuvantes para manejo del dolor agudo por punción en pediatría https://www.camjol.info/index.php/alerta/article/view/14393 <p>El dolor en pediatría es un problema de salud pública que afecta al 78 % de pacientes hospitalizados y está frecuentemente asociado a punciones, por lo que es necesario un control rápido y efectivo. Existen en la actualidad estrategias psicológicas y físicas de estimulación sensorial para abordarlo. Se pretende describir el uso de estas como coadyuvantes en el manejo del dolor agudo por punción en pediatría. Se realizó una revisión narrativa de artículos originales y revisiones bibliográficas. El mecanismo del dolor involucra a las fibras C y a las fibras Aδ, que responden al dolor por punción. Entre las estrategias innovadoras se encuentra el dispositivo Buzzy®, que actúa mediante la teoría de compuerta del dolor, desviando la atención del dolor hacia un estímulo sensorial placentero (frío y vibración) que disminuye la intensidad en comparación con anestésicos locales (p &lt; 0,001); así mismo, la realidad virtual desvía la atención del niño hacia un estímulo placentero, visual o auditivo, creando un ambiente tridimensional y produciendo analgesia por distracción en comparación al control (p &lt; 0,05). El uso de estrategias no farmacológicas como coadyuvantes para el manejo de dolor por punción son efectivas para disminuir el dolor en el paciente pediátrico, así como el estrés y la ansiedad, tanto en los padres como en el personal de salud.</p> Francisco Alfredo Call Orellana José Ernesto Tejada Alvanés José Javier Handal Acosta Zayri Geraldine García Meléndez Derechos de autor 2022 Francisco Alfredo Call Orellana, José Ernesto Tejada Alvanés, José Javier Handal Acosta, Zayri Geraldine García Meléndez https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-07-20 2022-07-20 5 2 146 152 10.5377/alerta.v5i2.14393