Cirrosis biliar primaria: patología subdiagnosticada. Reporte de caso

Resumen

Introducción: La cirrosis biliar primaria es una enfermedad hepática crónica colestásica, autoinmune y progresiva que afecta en su mayoría a mujeres. Se caracteriza por inflamación y destrucción progresiva de los ductos biliares interlobulares, y que de forma insidiosa presenta aumento de las pruebas de función y excreción hepática. Descripción del caso: Paciente femenina de 70 años, diabética, hipertensa e hipotiroidea, tratada en el Instituto Nacional del Diabético. Se observó elevación de los valores de las transaminasas y bilirrubinas. Además, presentó dislipidemias manejadas con estatinas, que se omitieron, considerando el daño hepático vinculado a ellas. Como únicos síntomas, leve dolor en hipocondrio derecho y astenia, sin ictericia, prurito, fiebre; ultrasonidos con reporte de asteatosis hepática. Se investigó patología autoinmune resultando títulos elevados de proteína C reactiva y velocidad de eritrosedimentación; anticuerpos anti-núcleo citoplasmático por inmunofluorescencia indirecta positivo y anticuerpos antimitocondriales positivos. El reporte de anatomía patológica con lesión de patrón biliar, inflamación portal crónica, lesión ductal florida; hiperplasia regenerativa nodular, esteatosis macrovesicular grado 1. Con estos datos se obtuvo diagnóstico definitivo de cirrosis biliar primaria y se remitió a Gastroenterología. Conclusión: La cirrosis biliar primaria es una entidad patológica que requiere alta sospecha diagnóstica, además de la interpretación de estudios de bioquímica sanguínea, estudios inmunológicos nos orientan a plantearnos posibles diagnósticos diferenciales. El diagnóstico definitivo es a través de biopsia hepática y la positividad de los anticuerpos antimitocondriales.